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1.
目的探讨肝外伤的诊断及治疗方法.方法回顾性总结了1 996年1月至2000年12月,针对肝外伤行非手术治疗5例,电视腹腔镜手术4例及剖腹手术治疗患者22人.结果31例肝外伤5例(16.1%)采用非手术治疗,腹腔镜手术治疗4例(12.9%), 剖腹手术治疗22例(71.0%).死亡5例(16.1%),其余均治愈.死亡原因为失血性休克及术后脏器功能衰竭.结论在对患者仔细体检的同时,合理使用辅助检查是非常重要的,B超是诊断闭合性损伤的首选辅助检查,在病情允许下应行CT检查.针对Ⅰ～Ⅲ级肝外伤在循环稳定时可考虑行非手术治疗,对不能排除其他脏器损伤时可考虑电视腹腔镜诊断治疗.剖腹手术止血是其关键环节. 相似文献
2.
目的：总结腹部闭合性损伤的诊治经验．提高诊断和治疗水平。方法：回顾性分析近年来我院收治的腹部闭合性损伤患者的临床资料。结果与结论：156例患者治愈149例．死亡7例,病死率4．6％;腹部闭合性损伤早期诊断是抢救的关键,而积极抗休克、及时手术和积极预防并发症是提高抢救成功率的重要手段。 相似文献
3.
目的：总结颅脑损伤致急性上消化道出血的预防和治疗手段。方法：对我院1994～2004年颅脑损伤致急性上消化逆出血43例临床资料进行回顾性分析。结果：保守治疗36例．成功32例,4例死亡,死亡原因：脑干衰竭2例,肾功能衰竭1例．急性出血导致窒息1例。手术治疗7例．治愈5例,死亡2例,死亡原因为术后多器官功能障碍。结论：重视严重颅脑损伤致急性上消化道出血的预防工作,加强对该病早期、有效的治疗可降低其发生率、减少病死率。 相似文献
4.
老年人闭合性胸外伤165例治疗体会 总被引：2，自引：0，他引：2
目的：提高对60岁以上闭合性胸外伤患者的认识及治疗水平。方法：对我院15a来收治的老年闭合性胸外伤165例临床资料进行回顾性分析。结果：本组治愈155例。死亡10例,出现并发症36例。死亡原因：呼吸衰竭4例,失血性休克3例,急性呼吸窘迫综合征、感染性休克、应激性溃疡大出血各1例。结论：治疗有全局观是抢救成功的关键。老年人闭合性胸外伤患者的气管切开及采用呼吸机辅助呼吸的指征可相应放宽。 相似文献
5.
肝外胆管外伤较少见,常合并其他脏器伤,术前很难诊断,多需在剖腹探查术中才能确诊。治疗方法须根据具体伤情谨慎选择:①一次性手术:主要选择受伤至手术时间不超过24 h、生理机能破坏程度较轻、未合并其他脏器伤或虽合并其他脏器伤但程度较轻者;②损伤控制性手术:主要运用于受伤至手术时间长、合并肝脏、胰、十二指肠等重要脏器伤,出现休克、低体温、严重酸中毒及凝血功能紊乱的伤员;③单纯肝外胆管外伤延迟诊断的治疗:早期主要表现为胆汁外溢,易形成胆汁瘤,可采用胆管支架、鼻胆管引流、超声或CT引导下腹腔穿刺置管引流等措施;④肝外胆管外伤的远期手术:发生胆管狭窄、胆系感染等,需再次手术切除狭窄段,施行胆肠吻合术。肝外胆管外伤早期死亡常与其他脏器的外伤程度密切关联,晚期死亡则主要取决于胆系感染是否有效控制以及胆汁性肝硬变相关并发症。 相似文献
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8.
目的提高对小儿休克的认识,提高其抢救成功率和改善预后。方法回顾性分析2003年1月至2009年10月我科收住的118例小儿休克患儿的临床资料,分析其临床表现、引起死亡的有关因素及治疗方案的有效性。结果所有病例均有意识及皮肤颜色改变、肢体末梢凉及毛细血管充盈时间≥3 s（100.0%）;92.4%有代谢性酸中毒的表现,仅56.8%患儿有低血压。118例小儿中死亡39例,病死率33.1%。腹胀、需机械通气、多脏器功能衰竭、传统扩容、酸中毒、合并D IC、低血压患儿的病死率明显增高（P〈0.01或0.05）。结论早期诊断、早期有效的液体复苏是降低休克病死率的有效手段。 相似文献
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目的:总结骨盆骨折合并腹部脏器损伤诊断和治疗体会。方法:对1990-2005年我院收治的58例骨盆骨折合并腹部脏器损伤的临床资料进行回顾性分析。结果:58例中治愈49例,死亡9例,其中行手术治疗者死亡5例,分别死于急性创伤失血性休克(2例)、肾功能衰竭(2例)和肺部严重感染(1例);行非手术治疗者死亡4例,分别死于重型脑部伤(2例)、肺部严重感染和多系统器官功能衰竭(各1例)。结论:骨盆骨折合并腹部闭合损伤易发生误漏诊。其病死率与手术时机有明显关系,腹腔穿刺是一种有效、简便的诊断方法。 相似文献
11.
目的:提高对肝脏损伤的认识和救治成功率。方法:回顾性分析2002年1月至2006年12月肝损伤35例临床资料。结果:非手术治疗4例,缝合修补10例,大网膜覆盖及明胶海绵填塞加修补8例,清创性不规则肝叶切除7例,纱布填塞6例。35例中治愈30例,死亡5例(下腔静脉破裂2例,术后并发DIC、多脏器功能衰竭1例,合并重度脑损伤1例,术后胆瘘伴腹腔感染1例)。结论:近早明确诊断,立即手术止血是治疗肝脏损伤(尤其重度肝损伤)的关键,手术方式根据术中情况进行合理选择,纱布填塞是治疗重症肝损伤的重要手段。注意合并症的处理及术后对重要脏器功能的保护。 相似文献
12.
目的总结严重肝外伤的围手术期护理体会。方法回顾性分析53例严重肝外伤患者的临床资料与护理方法。结果治愈48例（90.5%）,死亡5例（9.5%）,并发症发生率20.7%。结论采用积极的护理方法,注意快速合理的抗休克及必要的手术治疗方法,可以提高重度肝外伤的救治成功率和减少术后并发症,增强患者战胜疾病的信心。 相似文献
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闭合性肾损伤124例诊治体会 总被引：1，自引：1，他引：0
目的:提高闭合性肾脏损伤的诊断和手术治疗水平。方法:对闭合性肾脏损伤124例的临床资料进行回顾性分析。结果:本组非手术治疗98例,其中行肾动脉栓塞14例;手术治疗26例,其中伤肾切除11例,部分肾切除7例,肾修补术8例。痊愈118例(95.2%);死亡6例(4.8%),其中死于M SOF 3例,肾蒂血管伤2例,D IC l例。结论:早期诊断是抢救闭合性肾脏损伤的关键;选择性肾动脉栓塞术侵袭性小、成功率高,一定程度上提高了闭合性肾脏损伤的治疗水平。 相似文献
14.
目的：提高颅脑损伤合并腹腔脏器损伤的抢救成功率。方法：回顾分析176例颅脑损伤合并腹腔脏器损伤的临床资料。结果：本组死亡44例．病死率为25．0％。其中颅脑损伤合并休克及严重颅脑损伤是死亡的主要原因。结论：提高早期诊断率要加强对颅脑损伤合并腹腔脏器损伤的认识,及时并动态的应用腹腔穿刺、CT等辅助检查,治疗应优先处理危及生命创伤。 相似文献
15.
目的：提高腹部闭合性损伤的诊断和手术治疗水平。方法：对腹部闭合性损伤129例进行回顾性分析。结果：129例中存活118例,死亡11例．死亡率为8．5％。结论：腹部闭合性损伤中早期诊断是抢救成功的关键;腹腔镜的临床应用。提高了腹部闭合性损伤的诊疗水平。 相似文献
16.
非手术与手术治疗重症急性胰腺炎的对比分析 总被引：2，自引：0，他引：2
目的:探讨重症急性胰腺炎的治疗方法。方法:对比分析64例重症急性胰腺炎手术治疗组(n=31)与非手术治疗组(n=33)的并发症发生率、病死率,以及对手术治疗重症急性胰腺炎的手术时机、手术方式等作回顾性分析。结果:手术组治愈18例,死亡13例,病死率为41.9%;非手术组治愈27例,死亡6例,病死率18.2%,两者比较差异有显著性(P<0.05)。非手术组的主要并发症:休克(9.1%)、ARDS(12.1%)、肾功能不全(9.1%)、消化道出血(6.1%)等的发生率明显低于手术组的并发症(分别为35.5%、35.5%、29.0%、28.7%),差异有显著性(P<0.05);48h内的超早期手术病死率(23.8%)亦明显低于48h后手术的病死率(80.0%)(P<0.05)。结论:重症急性胰腺炎早期应采用非手术治疗为主;手术治疗并不能降低重症急性胰腺炎的并发症和病死率。需手术者尽可能在病后48h内手术,术式以坏死组织清除术,术后加用腹腔灌洗、引流较合适。 相似文献
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目的：分析多发外伤的评估和死亡原因,探讨多发外伤死亡病例的救治难点和重点。方法：对83例多发伤死亡病例的年龄及死亡原因进行分析,对多发伤的死亡与生理指标的关系,死亡与发病时间的关系等进行分析。结果：83例死亡病例中男58例,女25例,年龄14～81岁。致伤原因车祸伤52例,坠落伤11例,挤压伤7例,击打8例,摔跌5例,受伤至接诊时间为20min至48h。所有患者均伴不同程度的休克和意识障碍。入院时间到死亡最短不足30min,最长11d,伤后1d内死亡的58例,颅脑损伤40例。结论：多发伤死亡患者死亡与患者年龄、致伤原因、生理指标、救治的早期干预相关。多发外伤严重性的评估及加强死亡的预测,对避免死亡及提高医务人员的救治水平,降低死亡率有重要作用。创伤严重,病情复杂,并发症多是救治的难点。 相似文献
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提高腹主动脉瘤外科手术的成功率降低术后并发症的发生率，方法：报道了３１例肾动脉水平以及腹主动脉瘤治疗经验。手术组２６例２４例行动脉瘤切除人造血管移植术。结果手术切除率９２．３％，病死率为３．８％。择期手术者无１例死亡。随访１－８ａ非手术组５例已有３例瘤体破裂死亡，而手术组后无１例死于与手术相的疾患。 相似文献
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急性胰腺炎是外科常见的急腹症之一，文献报道急性重症胰腺炎病死率达40％～80％，而并发多脏器功能衰竭的病死率就更高，2个器官受累的病死率为44％～60％，4个以上器官受累的病死率为100％。我院2003年3月成功抢救了1例急性重症胰腺炎并4脏器受累的患者，现就此例的护理作一报道。 相似文献