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重型闭合性颅脑损伤 ,手术治疗的目的在于解除脑受压、缓解脑移位 ,然而尚有部分患者首次手术后再出现脑移位 ,被迫再次手术。 1994年 1月至 1999年 6月共收治 2 7例此类患者 ,现对其作回顾性分析 ,并对首次术后出现脑移位的临床表现、发病机理及治疗进行探讨。1 临床资料1.1 一般资料 本组男 19例 ,女 8例 ,年龄 13～ 5 8岁 ,平均38岁 ;属车祸伤 2 2例 ,坠落、打击伤各 2例 ,损伤原因不明 1例。 2 1例首次手术在外院进行 ,术前 GCS评分、临床资料等欠详 ;6例在本院首次手术 ,术前 GCS评分 :5～ 7分 4例 ,8～ 12分 2例。 2 7例中首次… 相似文献
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目的探讨多排螺旋CT（MSCT）后处理技术在评估主动脉弓缩窄或离断中的应用价值。方法对临床和超声检查怀疑有主动脉缩窄的17例患儿进行64层螺旋CT心脏血管成像检查,并用容积再现、多平面重建、最大密度投影及血管分析进行图像重建。所有病例均做超声心动图,并经DSA或手术证实。结果13例为主动脉缩窄：其中2例单纯性主动脉弓狭窄、2例合并室间隔缺损、6例合并动脉导管未闭、3例合并室间隔缺损和动脉导管未闭。12缩窄部位于左锁骨下动脉远端动脉导管开口附近、1例位于正对左锁骨下动脉、其中位于动脉导管以前1例、动脉导管附着处2例、动脉导管以后8例。4例为主动脉离断、1例合并室间隔缺损、3例合并合并室间隔缺损和动脉导管未闭。1例离断位于左锁骨下动脉以远,3例离断位于左颈总动脉与左锁骨下动脉之间。1例室间隔缺损漏诊。结论VR、MPR、MIP等三维技术各有优缺点,需联合应用各种后处理方式,能够对主动脉弓缩窄或离断进行全面、准确地评估,对术前手术方案的制定具有重要价值。 相似文献
3.
关节部位体表的恶性肿瘤，如大面积软组织缺损时，治疗效果差，以往大多数要做截肢手术，残废率高。我们于1991年起，应用术前放疗，手术根治，皮瓣修复组织缺损，术后巩固性放疗手段综合治疗关节部位恶性肿瘤11例，现将结果报道如下：1材料与方法1．1病例本组11例中，男10例，女1例，年龄最小35岁，最大62岁。踝关节8例，胸关节3例。鳞状细胞癌7例，滑膜肉瘤2例，基底细胞癌2例。切取皮瓣面积最／J‘100cmX5．ocm，最大25．ocmX15．ocm。选用的皮瓣种类股前外侧皮瓣8块，足背皮瓣3块。术前放疗，表面剂量3000～70O0CGy／10～30次，术后… 相似文献
4.
目的：总结重症婴儿室间隔缺损(VSD)的外科治疗经验。方法：全组61例,术前均有反复感染、缺氧发作、营养不良、肺动脉高压和(或)心功能不全等的情况。做好抗感染、氧疗、降肺压、抗心力衰竭、营养支持等充分术前准备后行心内直视手术,均用补片修补室缺。结果：全组死亡2例,生存59例中低心排综合征3例,肺动脉高压危象4例,严重肺部感染6例,血气胸及痰堵导致肺叶不张各2例,拔管后窒息再插管2例,严重心律失常2例,VSD残余分流1例。结论：婴儿室间隔缺损伴有反复感染、缺氧发作、营养不良、肺动脉高压和(或)心功能不全等宜及早手术治疗,提高手术技巧和加强围术期处理是治疗成功的关键。 相似文献
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体外循环心内直视手术自体输血的体会 总被引：2，自引：0，他引：2
鉴于同种异体输血可引起许多不良反应 ,在术中输自体血 ,在临床的运用逐渐受到重视。我院在 1997年 5月～ 1998年12月 ,对体外循环心内直视手术患者开展自体输血技术 ,取得了较好效果 ,现报道如下。1 临床资料1.1 病例及分组选择围手术期体外循环心内直视手术病人 6 2例 ,其中男39例 ,女 2 3例 ,年龄 6～ 45岁 ,体重 2 0～ 6 5 kg,平均 31.3kg,均于体外循环前放血。其中用自血组 5 2例 (占 83.8% ) ,用库血组 10例 (占 16 .2 % ) ,其病种包括房间隔缺损 14例、室间隔缺损 2 5例、风心瓣膜病 12例、法乐氏四联症 5例、动脉导管未闭1例、肺… 相似文献
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我院八年来检查6000多例超声心动图,发现二尖瓣脱垂38例,发病率0.63%。男25例,女13例。年龄4～58岁,平均30.7岁。其中有病因可追及者7例。包括室间隔缺损2例、冠心病乳头肌功能不全2例、先天性肺动脉瓣狭窄1例、慢性肺源性心脏病1例、心肌炎1例。余31例属原发性。原发性二尖瓣脱垂患者常有一组症候群,表现为脑痛、心悸、气促、头晕、焦虑和心电图异常等。听诊常 相似文献
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直肠癌Miles术中护理配合体会 总被引：1，自引：0，他引：1
Miles术是根治直肠癌的手术方式之一 ,治愈率高 ,但因切口多、范围广、创面大 ,术中可能出现的问题较多。手术护士如何抓住要点 ,做好术中的护理配合 ,十分重要。本文是笔者对我院在 1 993～ 1 999年期间施行 34例直肠癌 Miles手术的术中配合所作的总结分析与体会。1 临床资料本组 34例 (占我院直肠癌根治手术总数的 46% ) ,男 2 5例 ,女 9例 ,平均年龄 53岁 (36～ 83岁 )。麻醉方式均采用双管硬膜外麻。术式特点 :3个切口 (腹部切口、会阴切口、乙状结肠造口 ) ;体位 :截石位 ;手术器械 :分腹部切口和会阴切口 2台器械。2 手术护理配合… 相似文献
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我院自1995～1999年共完成心内直视手术约150例，其中发生升主动脉插管意外3例。现就其临床经过及处理报道如下。 1 病例 例1：女，9岁。体重22kg。术前诊断室间隔缺损(VSD)。拟在体外循环下行心内直视修补术，并行循环开始动脉灌注流量(20～30)ml.kg-1.min-1，泵压高达34.66～40.00kPa，平均动脉压(MAP)2.67～4.00kPa，心脏胀满，以左心为著。经台上反复调整未能奏效，后请上级医师调整插管方向，方恢复正常体外循环，泵压立即降为16.00kPa，全过程约7～8分钟。术后给予适当高流量灌注，保持酸碱平衡，用甲基强的松龙600mg，20%甘露醇60ml加强脑保护。术后7天痊愈出院，无并发症。 相似文献
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在心脏空跳中进行心内直视手术是近几年来新兴的一种较接近生理的心肌保护方法。我院自1996年7月～1998年12月,在心脏跳动中进行心内直视手术52例,取得良好的临床效果,现报道如下:1 临床资料1.1 一般资料本组男25例,女27例,年龄5～46岁,体重8～57kg。房间陋缺损28例,室间隔缺损17例,肺动脉瓣狭窄3例,左房粘液瘤、三尖瓣下移、二尖瓣狭窄、房间隔缺损+肺动脉瓣狭窄各1例。1.2 体外循环的方法与实施使用Sarns8000型人工心肺机,鼓泡式氧合器,动脉微栓过滤器。转流前将预充液加温至32℃左右。常规建立体外循环,尽快调整好体内血容量平衡,维… 相似文献
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为了使多囊卵巢综合征患者在非药物治疗下达到排卵的目的 ,我院自 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 1年 3月为 38例多囊卵巢综合征患者在腹腔镜下行双侧卵巢打洞术多点烧灼穿刺术 ,效果满意 ,现将护理体会总结如下。1 临订资料38例多囊卵巢综合征患者 ,年龄 2 2～ 4 0岁 ,平均年龄 32 .2岁 ,未婚者 5例。麻醉方法是静脉全麻加硬膜外麻醉。住院天数6～ 8d,平均 7d,术后住院天数 4～ 6 d,平均术后住院天数 5d。2 护理2 .1 术前准备2 .1.1 心理护理 腹腔镜下手术仍未被广大患者所接受 ,因此 ,要向被手术者讲述此术式的优点 ,消除患者的心理顾虑 ,取… 相似文献
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目的 :总结良性前列腺增生症 (BPH)的有效治疗方法。方法 :采用经尿道前列腺电切术 (TURP)和经尿道前列腺气化术 (TUVP)治疗BPH患者 14 7例。结果 :手术时间 3 5～ 13 5min ,平均 70min。切除前列腺组织重量 10～ 110g ,平均 3 5 g。 12 0例随访 3月～ 1a ,国际前列腺症状评分 (IPSS)由术前 ( 2 6.7± 2 .0 )下降至术后 ( 7.5± 0 .2 ) (P <0 .0 1) ,最大尿流率由术前 ( 5 .3± 0 .3 )mL/s升至术后 ( 17.2± 1.5 )mL/s(P <0 .0 1)。B超复查 10 2例 ,2 3例 ( 2 2 .5 %)仍有剩余尿 12～ 3 8mL ,平均 2 0mL。并发症有 :术后继发性出血 8例 ( 5 .4%) ,暂时性尿失禁 5例 ( 3 .4%) ,术中发生电切综合征 1例 ( 0 .7%)。术中因切穿膀胱颈需改行开放手术者 1例 ( 0 .7%)。结论 :TURP结合TUVP是治疗BPH的一种有效方法 ,具有效果好 ,损伤少 ,并发症少 ,住院时间短等优点 相似文献
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粘连性肠梗阻是常见急腹症,治疗原则已公认,但如何判别其是否绞窄,恰如其分地选择治疗方法有一定难度。本文是小肠绞窄术前判别和术中处理的体会。1 临床资料1.1 一般资料本院近5a剖腹探查证实小肠粘连绞窄21例(多为基层医院经保守治疗无效转入),其中男18例,女3例,年龄17～76岁,术前保守治疗1～9d。15例术前明确诊断,符合率达71%。21例中因小肠坏死切除8例;1例73岁男性脾切除加门奇断流术后肠粘连绞窄,再次术后衰竭死亡;1例小肠远侧2/3切除术后出现短肠综合征,余均治愈。1.2 绞窄的判别方法经反复查体和腹平片、B超、腹腔穿刺等常规检查… 相似文献
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创伤性后尿道损伤是泌尿外科治疗的一难题 ,往往因病情复杂 ,手术并发症较多 ,医师们对手术方式历来分歧较大。我院自 1 990～ 2 0 0 0年收治创伤性后尿道损伤患者 2 8例 ,根据患者伤情采用不同术式治疗 ,随访观察其并发症 ,现总结分析如下。1 临床资料1 .1 一般情况我院 1 990～ 2 0 0 0年收治创伤性后尿道损伤 2 8例 ,均为男性 ,年龄 6～ 72岁 ,平均 39岁。受伤至入院就诊时间 2～ 1 3h。1 .2 损伤原因及表现2 8例中因交通事故撞击伤 1 6例 ,挤压伤 8例 ,坠跌骑跨伤4例。就诊时有腹痛、下腹部压痛、肌紧张 1 3例 ,不能排尿 ,尿潴留 1 5… 相似文献
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Marcus现象是由于鼻腔鼻窦部手术致视神经损伤或视网膜缺血性损伤造成的逐渐发生的视力障碍。其特点是发生率低,起病急,可于术后数天内随时发生,如果超过12h不作适当处理易致失明。我科自1994年底至今共发生并成功抢救护理了4例术后视力急性下降的患者,现将其体会总结如下:1 临床资料1.1 一般资料4例患者中,男3例,女1例,年龄最小13岁,最大42岁,均为鼻息肉摘除鼻窦开放术后。4例患者术前视力正常,无高血压病史。1.2 手术情况常规表麻加局麻下行手术治疗,于术中应用肾上腺素2mL加入表麻液地卡因中,术中无眶内纸样板损伤,术后患侧鼻腔各填… 相似文献
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白内障是常见的致盲眼病。我院 1997年 1月至 2 0 0 1年 12月完成 15 8眼白内障囊外摘除人工晶状体植入术 ,为积累病例和经验现作一报道。1 资料与方法1.1 一般资料本组病例均经门诊检查确诊为成熟期或近成熟期没有晶状体脱位的老年性白内障 ,经血常规、血糖、尿常规、心电图、胸透、眼 B超等检查可排除手术禁忌证者。 15 8眼中男 76眼 ,女82眼 ,年龄 5 7～ 85岁 ,平均年龄 73岁 ;单眼 14 8眼 ,双眼 5人10眼。术前视力光感 3 5眼 ,手动 5 6眼 ,指数 4 9眼 ,0 .1～ 0 .3 18眼。1.2 手术方法及术中情况在手术显微镜下按常规方法进行。 15 … 相似文献
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我院自 1986年以来的 10多年间 ,采用贲门周围血管离断术治疗食管静脉曲张破裂大出血 6 4例 ,为交流经验和提高诊治水平 ,现将笔者的体会作一报道。1 临床资料1.1 一般资料本组 6 4例 ,其中男 5 4例 ,女 10例 ;年龄 2 1～ 30岁 6例 ,31～ 45岁 40例 ,46～ 6 5岁 18例 ;职业以农民居多占 72 .0 % ;有明显肝炎史 2 6例占 43.8% ;属首次大出血者 5 4例占 84.4% ;2次以上大出血者 10例占 15 .6 %。1.2 临床表现6 4例中黄疸 8例 ,腹水 13例 ,腹壁静脉曲张、脾脏肿大 5 8例 (6例脾不能扪及 ) ;呕血量一次最少 40 0 m L ,最多一次 15 0 0m L ;… 相似文献
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我院胸外科2011年5月1日～2012年6月30日采用电视胸腔镜辅助外科手术(VATS)完成肺癌切除术15例,现总结报道如下.
1临床资料
1.1一般资料本组15例患者中男12例,女3例.年龄46～74岁,平均年龄54岁.均为周围型肺癌,肿瘤直径2～5cm.其中鳞癌8例,腺癌6例,肺泡细胞癌1例.左肺下叶6例,左肺上叶2例,右下肺叶7例;均行相应肺叶切除术.4例术前经肺穿刺活检确诊为肺癌,4例纤维支气管镜刷检找到癌细胞,余7例为术中送快速冰冻病理检查确诊为肺癌.术前均常规经胸部CT、纤维支气管镜、脑部CT、腹部B超等检查以除外转移性病变,行正电子发射体层扫描(PET)检查2例.合并中度以上肺功能障碍3例,其中1例合并重度肺功能障碍被认为是常规开胸手术之禁忌.合并肾功能不全1例,糖尿病1例. 相似文献
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胫骨平台骨折是常见的膝关节内骨折,常导致膝关节的不稳、疼痛及功能障碍。自1991年5月至1998年6月本院共收治23例,疗效较理想,现就其治疗体会作一分析。1 临床资料1.1 一般资料本组23例,男17例,女6例;年龄最小18岁,最大72岁,平均31.5岁;左侧9例,右侧14例。23例中属开放性骨折4例,闭合性骨折19例;车祸伤15例,跌伤4例,砸伤3例,挤压伤1例;合并伤13例,其中韧带损伤8例,髁间棘骨折脱位2例,半月板损伤2例,腓总神经损伤1例。伤后至手术时间最短2h,最长为25d,平均76h。术后随访9个月～8a。1.2 骨折类型按陆裕朴分类[1],型6例,型10例,型7例。按骨… 相似文献
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目的：了解腹腔镜子宫肌瘤剔除术护理配合的要点及其影响因素。方法：术前认真检查电视摄影系统、电凝电切系统、气腹系统及冲洗抽吸系统性能是否完好,器械及物品是否准备齐全,熟悉术中护理配合的要点,术后严格按规范处理器械。结果：35例手术均获得成功,无1例因仪器故障和器械性能不良而影响手术进程,保证了手术顺利完成,术后患者无并发感染,住院3～6d痊愈出院。结论：术前手术护士对仪器的检测、性能熟悉、器械及物品的完善准备．术中护士默契的配合是确保手术顺利完成的重要因素。 相似文献
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羊膜移植阴道成形术的围术期护理 总被引：1，自引：0，他引：1
我科自 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月间对 2 0例先天性无阴道患者行羊膜阴道移植成形术 ,效果满意 ,现就其围术期的护理措施及体会报道如下 :1 临床资料1.1 一般资料2 0例患者年龄 19～ 2 8岁 ,均确诊为先天性无阴道 ,其中 4例有卵巢、子宫 ,但无宫颈、阴道 ;15例有卵巢 ,有痕迹子宫 ,无阴道 ;1例为男性假两性畸形 ,无卵巢、子宫、阴道 ,有睾丸。本组手术成功率为 10 0 %。术后随访半年 ,只有 1例因不坚持放置阴道模型失败。2 术前护理2 .1 心理护理患者因生理缺陷 ,存在不同程度的自卑感 ,害怕世俗眼光 ,担心以后生活以及手术能否达到… 相似文献