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采用肝内1～3级胆管切开取石,肝胆管盆空肠Roux-y定向吻合术治疗肝内胆管结石92例。手术切开胆总管后,采用边夹、边切、边缝、边牵引方法逐渐向上显露和切开肝内1～3级胆管,取净结石,解除肝胆管狭窄,修整肝胆管成一个宽大、平整光滑的肝胆管盆;然后行肝胆管盆空肠Roux-y定向吻合术、并建立一个联合的抗返流装置,术后以胆系及溃疡病症状为内容随诊83例,随诊时间3个月～4年。结果疗效优者44例,良者34例,差者5例,优良率约达94％。92例术后均行胆道引流管造影,发现9例肝内胆管终末支有残石,残石率为9.8％。讨论了不横断胆总管的肝胆管盆Roux-y定向引流术的优越性,认为该术式既能取净结石及解除肝内胆管狭窄,又能抗食糜逆流和可避免术后并发消化性溃疡,因此是治疗肝内胆管结石比较理想和有效的术式。 相似文献
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纤维胆道镜术中应用１８例分析黄耀，鲁珏，黄仕波（广东医学院附属医院外科，湛江５２４００１）我国肝胆管结石的发病率较高，在高发区占胆结石的８５％［１］。目前，手术治疗仍然是肝胆管结石的主要治疗方法。近年来虽然在手术方式上有了很大改进，但残余结石的发生率... 相似文献
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李斌 《河北北方学院学报(自然科学版)》2014,(4):95-96
目前,临床治疗肝胆管结石方法有多种,例如T管引流、肝肠吻合术以及胆管探查取石等。但根据相关临床资料数据显示,肝肠吻合术能够比较彻底的解除胆管梗阻,将结石取干净,并且能够比较彻底的消除患者肝胆管结石病灶[1],较其他肝胆管结石治疗方法效果要好,值得继续研究与推广应用。我们对80例肝胆管结石患者采用肝肠吻合术治疗取得较好效果,报告如下。 相似文献
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肝胆管结石由于其复杂的病因和病理改变 ,一般处理较为困难 ,术后复发率高。本文对 95例肝胆管结石的肝左外叶作了切除 ,取得较为满意的效果 ,现将结果报道如下。1 临床资料1.1 病例本组 95例 ,男 36例 ,女 5 9例 ,年龄在 16～ 72岁 ,其中 31～5 0岁者 78例 (占 82 .1% )。 95例中有过 1次以上胆道手术史者24例 ,其中施行胆囊切除胆总管切开取石 T管引流 9例 ,单纯胆总管切开取石 T管引流 7例 ,胆囊切除 4例 ,胆肠 Roux- Y吻合 3例 ,胆总管十二指肠吻合 1例。结石分布 :属左肝管胆总管结石 48例 ,左肝胆管结石 2 1例 ,左右肝管胆总管均… 相似文献
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中西医结合治疗术后肝胆管残留结石（附２１例报告）韩岩（海康县中医院外科，海康５２４２００）中西医结合治疗术后肝胆管残留结石文献报道不多，为积累经验，发扬祖国医学，本文对我院术后有残留结石的２１例用中西医结合作了治疗观察，现将结果报道如下。１病例与方法... 相似文献
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目的了解肝胆管结石的手术治疗效果。方法根据胆道病情、脾功能亢进、消化道出血史等情况确定手术方案,一期行脾切除加断流及胆道手术11例;分期手术21例,其中先行脾切除（或）断流再行胆道手术7例,先行胆道手术再二期行脾切除（或）断流6例,单纯胆道手术8例。结果术后发生并发症40例次,死亡2例,残余结石12例。29例术后随访5个月～7 a,优良率为58.6%,好转率为34.5%。结论手术处理肝胆管结石合并胆汁性肝硬化门脉高压,能缓解胆汁性肝硬化门脉高压进展。分期手术可提高安全性及治疗效果。 相似文献
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目的:总结胆道取石术后残余结石的诊断和治疗方法。方法:回顾性分析57例肝内外胆管残余结石患者的临床资料,对残余结石的诊断和治疗方法进行分析。结果:本组总的胆道残余结石率为10.9%;经T管胆道造影和B超检出残余结石53例(93.0%,53/57),35例(85.4%,35/41)经T管窦道胆道镜取尽结石,5例(5/6)经内窥镜十二指肠乳头切开(EST)取尽结石,仅6例(10.5%)患者需再次手术治疗。结论:应该重视术后残余结石的早期发现和合理治疗,经T管窦道取石及EST是治疗残余结石的重要方法,并非所有患者都需要再次手术治疗。 相似文献
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患者,男,62岁,因复合性胃溃疡反复发作并穿孔2h急诊入院。经保守治疗,效果满意。1个月后做胃镜检查示:复合性胃溃疡。肝胆B超示:胆囊炎,胆囊结石。手术行胃大部分切除Roux-Y型吻合术。探查肝脏下面无胆囊,胆囊床位置无手术疤痕,格利森氏系统结构清楚,胆总管轻度扩张。行胆总管探查左右肝管及十二指肠乳头部通畅,无结石,盐水冲洗后置“T”型引流。考虑胆囊异位。术后进一步检查,“T”型管胆道造影未见胆囊充盈,左右肝管肝总管、胆总管与十二指肠乳头部通畅转上级医院两次复查肝胆B超示:无胆囊。病人既往无手术史,无胆囊炎病史。故诊断为先… 相似文献
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1 临床资料 我院1993～2002年收治的胆道再手术病人34例,男12例,女22例.年龄25～72岁.残余胆囊结石6例,胆囊管残株结石3例,胆总管结石8例,肝管结石15例,胆管损伤2例.均为1～3次手术后病人,其中第2次手术者15例,第3次手术者4例.第一次手术为单纯胆囊切除者17例,胆总管探查术11例,胆总管12指肠吻合4例,胆总管空肠Roux-y吻合2例;第二次手术胆总管探查术7例,胆总管12指肠吻合5例,胆肠Roux-y吻合3例;第三次手术胆总管探查T管引流2例,胆肠Roux-y吻合2例. 相似文献
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目的了解B超联合X线导向技术在梗阻性黄疸治疗中的临床意义。方法188例梗阻性黄疸的患者随机分为联合导向组（92例）和单纯溅组（9硎）,均进行经皮经肝胆管引流术。比较两组患者平均穿刺次数、平均曝光时间、平均手术时间及平均手术费用。结果联合导向组的平均穿刺次数及平均手术费用少于单纯X线组,且平均曝光时间和平均手术时间亦短于单纯X线组（均Pl〈0．01）。结论经皮经肝胆管引流介入治疗梗阻性黄疸中应用联合导向技术明显优于单纯贼导向,建议有条件的单位尽量使用联合导向。 相似文献
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目的：总结小儿肝母细胞瘤切除的经验。方法：对13例小儿肝母细胞瘤的手术指征、手术暴露，减少术中出血措施及残肝胆管损伤等问题进行分析。结果：本组手术切除率为76．5％，其中右半肝切除7例，右三叶切除2例，左半肝切除3例，左三叶切除l例。手术死亡率为15．4％。结论：对小儿肝母细胞瘤，只要掌握好手术指征，早期手术切除，其预后良好。 相似文献
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目的 总结改良单孔腹腔镜手术治疗输尿管中上段结石的可行性及安全性.方法 采用自制的单孔多通道装置,经后腹腔入路,在气腹完全腹腔镜下分离出输尿管结石嵌顿段,撤除单孔多通道装置在无气腹直视腹腔镜辅助下切开行输尿管取石、安置双J管、缝合,手术35例.其中输尿管上段结石29例,输尿管中段结石6例.结果 所有手术都取得成功,手术时间40～68min,平均52min,术中出血量10～30ml,平均15ml,术中、术后无明显并发症,无结石遗留.结论 改良单孔腹腔镜手术治疗输尿管中上段结石安全可靠,具有临床应用价值,随临床实践、机械改进,改良单孔腹腔镜手术将得到更完善和广阔的应用. 相似文献
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白新海 《河北北方学院学报(自然科学版)》2018,(4)
目的观察肝胆特异性对比剂钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)对肝胆管癌组织磁共振扩散加权成像(DWI)图像质量及表观扩散系数(ADC)的影响。方法经临床组织病理学确诊为肝胆管癌患者45例,均行DWI检查,观察使用Gd-EOB-DTPA增强前后患者T1WI图像病灶信噪比(SNR)、正常肝脏组织及肿瘤的对比噪声比(CNR)、肿瘤组织的ADC变化。结果与增强前比较,注射Gd-EOB-DTPA增强后,患者肝胆管癌组织DWI成像中SNR、CNR较增强前明显升高(P0.05,P0.01),增强后肝胆管癌组织及正常肝组织的ADC值与增强前比较无明显变化(P0.05)。结论 DWI检查时行Gd-EOB-DTPA增强注射可增强肝胆管癌组织DWI成像中SNR、CNR,提高肝胆管癌检出率,但其对ADC值无明显影响。 相似文献
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金钱草又名大金钱草、落叶铜钱草，具有清热利湿、排石、利尿等作用，广泛用于肝胆疾患、各种结石、尿路感染等病的治疗。近年市场需求量旺盛，价格不断上扬，野生资源稀少，极待人工种植，以满足市场之紧缺需求， 相似文献
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目的：探讨肾窦内肾盂加肾后下肾实质切开取石的疗效、安全性及减少术中出血及结石残留率。方法：总结1993年1月至2007年12月43例复杂肾结石行肾窦内肾盂切开加肾后下肾实质切开取石手术过程的并发症，术后残石情况。结果：43例中41例手术成功，手术时间100～210（平均142）min。出血量100-650（平均180）ml。术后KUB检查：残余结石4例，残石率9．3％。结论：肾实质肾盂切开加肾后下肾实质切开取石治疗复发性肾结石是一种安全有效的方法。 相似文献
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目的了解微创腔内技术治疗妊娠期输尿管结石的效果。方法对25例妊娠合并输尿管结石致肾绞痛经保守治疗无效患者应用微创腔内技术治疗,12例上段结石中8例单纯留置双J管,4例将结石推回肾盂后留置双J管;13例中下段结石中7例单纯留置双J管,4例用输尿管镜下钬激光碎石,2例用输尿管镜下气压弹道碎石。结果 25例均首先用膀胱镜逆行置管,15例手术成功,余10例行输尿管镜治疗。21例术后肾绞痛立即消失,余4例有间断轻微肾绞痛,服用解痉药物可以缓解。4例钬激光碎石和2例气压弹道碎石患者均有碎石排出,其余19例中有6例于分娩前自行排出,余13例在生育后进行输尿管镜碎石取石术。所有患者术后肾积水均消失,均顺利生育。结论妊娠并输尿管结石患者在保守疗法无效的情况下,采用逆行输尿管置管术或输尿管镜取石术安全、有效。 相似文献
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目的：总结Mirizzi综合征(MS)的诊断与治疗特点。方法：对29例经手术证实的MS进行回顾性分析。结果：术前确诊6例(6／29）,其中内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、经皮经肝胆道造影(PTC)确诊5例．B超确诊1例。行单纯胆囊切除15例,胆囊切除 瘘口直接缝合 置T管引流5例,胆囊切除 胆囊瓣修补 置T管引流4例,胆管空肠Roux-Y吻合术5例。2例出现胆漏．腹腔引流1～3周治愈。1例术后提前拔T管,发生胆管狭窄。无死亡病例。结论：B超结合ERCP、PTC、磁共振胰胆管造影(MRCP)可提高MS的术前确诊率,根据胆管病理损伤程度决定手术方式。 相似文献