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1.
我院自1995～1999年共完成心内直视手术约150例，其中发生升主动脉插管意外3例。现就其临床经过及处理报道如下。 1 病例 例1：女，9岁。体重22kg。术前诊断室间隔缺损(VSD)。拟在体外循环下行心内直视修补术，并行循环开始动脉灌注流量(20～30)ml.kg-1.min-1，泵压高达34.66～40.00kPa，平均动脉压(MAP)2.67～4.00kPa，心脏胀满，以左心为著。经台上反复调整未能奏效，后请上级医师调整插管方向，方恢复正常体外循环，泵压立即降为16.00kPa，全过程约7～8分钟。术后给予适当高流量灌注，保持酸碱平衡，用甲基强的松龙600mg，20%甘露醇60ml加强脑保护。术后7天痊愈出院，无并发症。 相似文献
2.
在心脏空跳中进行心内直视手术是近几年来新兴的一种较接近生理的心肌保护方法。我院自1996年7月～1998年12月,在心脏跳动中进行心内直视手术52例,取得良好的临床效果,现报道如下:1 临床资料1.1 一般资料本组男25例,女27例,年龄5～46岁,体重8～57kg。房间陋缺损28例,室间隔缺损17例,肺动脉瓣狭窄3例,左房粘液瘤、三尖瓣下移、二尖瓣狭窄、房间隔缺损+肺动脉瓣狭窄各1例。1.2 体外循环的方法与实施使用Sarns8000型人工心肺机,鼓泡式氧合器,动脉微栓过滤器。转流前将预充液加温至32℃左右。常规建立体外循环,尽快调整好体内血容量平衡,维… 相似文献
3.
我院自１９９７年始开展心脏不停跳心内直视手术，为了使该手术的体外循环灌注更合理，现对１９９７年９月至１９９８年７月进行的１２例不停跳心内直视手术的体外循环灌注作一分析。１临床资料１．１一般资料本组１２例，男５例，女７例，年龄５～１２岁，体重１６～３１... 相似文献
4.
体外循环(CPB)是心血管外科手术的一个基本技术环节，是用人工心肺机代替心肺的泵血与气体交换功能，为心内直视手术提供必要的“无血”及“安静”的手术视野的一种技术。法乐四联症是一种常见的先天性心脏病，在紫绀型心脏畸形中居首位，占50%～90%。本院心胸外科自1980年12月至2000年10月，共实施法乐四联症根治术20例，其灌注效果均满意。 相似文献
5.
目的探讨体外循环下心内直视手术的有效护理配合效果.方法回顾总结123例心内直视术的配合过程,总结其配合方法.结果除有1例术后死亡外,123例手术过程均顺利.结论手术室护士积极、有效的护理配合为患者的手术成功提供了保障. 相似文献
6.
心内直视手术均于低温全麻体外循环下进行。本文对40例病人心包和纵隔引流进行观察和护理。本组病人年龄6～47岁,术后24d 内,引流量最少为250ml,最多为1800ml。一、术后出血、渗血的原因:(一)病人手术后早期因体内有残余肝素,故可致出血、渗血。特别是术中如用肝 相似文献
7.
体外循环心内直视手术时巡回护士工作的好坏，直接影响手术的进程。为了总结经验，现将我院１９９１年１月至１９９８年２月所施行的４５０例体外循环手术巡回护士的护理体会总结如下：１临床资料本组共４５０例，其中男２４３例、女２０７例，年龄２．５～５７岁。４５０... 相似文献
8.
目的 :总结我院开展鼻内窥镜手术的体会。方法 :回顾分析 12 0例慢性鼻窦炎、鼻息肉病人行鼻内窥镜手术的疗效。结果 :随访 0 .5～ 1a,12 0例中治愈 76例 (6 3.3% ) ,好转 2 7例 (2 2 .5 % ) ,治愈好转率达 85 .8%。坚持换药组的治愈率为 71.3% (6 2 / 87) ,未坚持换药组的治愈率为 42 .4% (14/ 33) ,两者比较差异有显著性 (P<0 .0 1)。结论 :鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉疗效显著 ,及时的术后处理是保证手术整体疗效的重要手段。 相似文献
9.
目的：总结重症婴儿室间隔缺损(VSD)的外科治疗经验。方法：全组61例,术前均有反复感染、缺氧发作、营养不良、肺动脉高压和(或)心功能不全等的情况。做好抗感染、氧疗、降肺压、抗心力衰竭、营养支持等充分术前准备后行心内直视手术,均用补片修补室缺。结果：全组死亡2例,生存59例中低心排综合征3例,肺动脉高压危象4例,严重肺部感染6例,血气胸及痰堵导致肺叶不张各2例,拔管后窒息再插管2例,严重心律失常2例,VSD残余分流1例。结论：婴儿室间隔缺损伴有反复感染、缺氧发作、营养不良、肺动脉高压和(或)心功能不全等宜及早手术治疗,提高手术技巧和加强围术期处理是治疗成功的关键。 相似文献
10.
先天性上睑下垂临床常见 ,本文是作者等对先天性上睑下垂患者 1 6例 2 0只眼手术的体会。1 资料与方法1 .1 一般资料 本组先天性上睑下垂 1 6例 2 0只眼 ,其中单眼1 2例 ,双眼 4例 ;男 9例 ,女 7例 ,年龄 6～ 32岁 ,平均 ( 1 6 .9±1 .2 )岁。全部患眼术前提上睑肌力均为 5～ 9mm,平均 ( 6 .8±1 .0 ) mm。1 .2 方法 ( 1 )用美蓝在相当于上睑皱褶处 (睑缘上 4～ 5mm)作皮肤切口标记 ;若为单眼患者则参照对侧眼上睑皮肤皱褶位置画出切口标记线。若为基麻加局麻或全麻的病例 ,在注射术前药物前画出切口标记线 ,例如用龙胆紫在太阳穴处标… 相似文献
11.
目的:观察浅低温体外循环心脏直视手术围术期不同剂量利多卡因的脑保护效应。方法:将择期心脏直视手术患者42例随机双盲分为3组,低剂量利多卡因组(A组)(lm g/kg),高剂量利多卡因组(B组)(2m g/kg)及对照组(C组),于转流前(Ⅰ)期、鼻咽温(NPT)降温稳定(Ⅱ)期、NPT复至36℃(Ⅲ)期及手术后24h(Ⅳ)期,同步采集桡动脉和颈内静脉血检测脑氧合,脑代谢情况及肌酸激酶BB(CKBB)含量。结果:各组Ⅱ期的脑动静脉氧含量差(Ca-vO2)及脑氧摄取率(CO2ER)均比转流前(Ⅰ期)降低(P<0.05);与Ⅰ期比较,各组的血乳酸含量在Ⅱ、Ⅲ期呈进行性升高(P<0.05或<0.01),术后24h则恢复转流前水平;于Ⅱ期,B组的脑乳酸氧指数(LO I)明显低于A、C组,于Ⅲ期,A、B组的LO I均明显低于C组(P<0.05或<0.01);各组的CKBB在Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ期均比转流前明显增高(P<0.01),其中B组增加幅度最低(P<0.05)。结论:高剂量利多卡因(2 m g/kg)用于浅低体温体外循环期间可以改善脑氧合,降低LO I,具有一定的脑保护效能。 相似文献
12.
目的 :观察鼻内窥镜手术与常规鼻窦手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的疗效及影响疗效的有关因素。方法 :鼻窦炎伴鼻息肉患者 132例 ( 型或 型 ) ,随机分二组 ,即内窥镜组 :85例行鼻内窥镜手术 ;常规组 :47例行常规鼻窦手术 ,二组除手术方式不同外 ,余治疗方法相同 ,术后两组随访 2 a。结果 :内窥镜组 2 a治愈率为 75 .3% ,常规组 2 a治愈率为 5 5 .3% ,差异有非常显著性 (P<0 .0 1)。内窥镜组术后随诊和综合治疗 <6个月者 ,2 a治愈率为 6 3.6 % ;6个月～ 1a者 ,2 a治疗愈率为 82 .7% (P<0 .0 5 )。结论 :鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉组疗效显著高于常规手术组。疗效与手术技能、术后随诊和综合治疗密切相关。 相似文献
13.
妇科腹腔内出血是妇产科常见的急腹症 ,起病急、病情变化快。5年来我院共收治妇科腹腔内出血 6 32例。为了进一步了解本症的特点、规律 ,提高诊治水平 ,减少误诊误治 ,现进行回顾性分析 ,总结如下。1 临床资料1.1 一般资料自 1996年 1月至 2 0 0 2年 1月我院共收治妇科腹腔内出血6 32例 ,发病年龄 19～ 4 8岁 ,平均年龄 2 6 .8岁。其中异位妊娠5 0 9例 (占 80 .5 % ) ,输卵管妊娠破裂 386例 (占 6 1.1% ) ,输卵管妊娠流产 12 3例占 19.5 % ,出血量 4 0 0～ 32 0 0 m L ;卵巢破裂98例 (占 15 .5 % ) ,其中卵巢囊肿破裂 2 4例 (占 3.8% ) ,… 相似文献
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60头军牧 1号生长猪 (19.2 6± 1.2 0kg) ,随机分成 6组 ,公母各半。基础饲料为玉米 -豆粕型饲料。使用硫酸铜作为铜源 ,对照组铜添加浓度为 0mg/kg ,试验各组铜添加浓度为 10 0、15 0、2 0 0、2 5 0和 30 0mg/kg。试验开始时称重 ,之后每隔 2 0d称重一次。测定长性能指标。试验结果如下 :在日粮中添加不同水平的铜 (≥15 0mg/kg和≤ 30 0mg/kg)可明显提高平均日增重 (ADG) ,降低料重比 (F/G)。但增重效应表现出明显的阶段性差异 ,前期 (0d～ 6 0d)效果优于后期 (6 0d～ 10 0d)。整个试验期 ,试验组与对照组相比 ,ADG平均提高 9.9% ,增幅在 5 %～ 14 % ,其中以 2 0 0和 2 5 0mg/kg铜组最佳 ,分别达到 72 0 .77g/d(P <0 .0 1)和 72 5 .8g/d(P <0 .0 1) ;试验组比对照组F/G平均降低了 5 .4 % ,降幅为 3%～ 8% ,其中以 2 0 0和 2 5 0mg/kg铜组最低 ,分别为 3.0 8(P <0 .0 1)和 3.0 6 (P <0 .0 1)。采食量未见有显著变化 (P >0 .0 5 )。本试验结果表明 :15 0mg/kg～ 30 0mg/kg铜添加量对生长猪具有明显促生长作用 ,其中以 2 0 0和 2 5 0mg/kg铜组最佳 相似文献
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我们近年收治严重多发伤 96例 ,经多方面强化抢救措施 ,成功率明显提高 ,现报道如下。1 临床资料1998年 8月至 2 0 0 0年 9月我科共收治损伤严重的多发伤96例 (1998年收治 45例 )。 96例中男 72例 ,女 2 4例 ,年龄为 5～ 6 9岁 ,18～ 45岁者 77例 (80 .2 % )。因交通事故、高空坠落、塌方挤压及斗殴伤分别为 6 7、19、6及 4例。多发伤累及腹腔为6 5 % ,胸部为 5 8% ,颅脑为 2 7% ,骨关节及四肢长骨为 30 % ;损伤累及 3个系统占 2 0 % ,4个系统占 15 % ,5个系统占 3%。本组死亡 7例 ,病死率为 7.3% ,其中颅脑伤行开颅手术后死亡 3例 ,腹外伤… 相似文献
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困难型腹腔镜胆囊切除术的困难原因及处理 总被引：2，自引：0，他引：2
目的 :探讨困难型腹腔镜胆囊切除术的困难原因及术中的处理技巧。方法 :回顾性分析 1 0 5例困难型腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果 :困难原因分别为 Calot三角区粘连 89例 (占 84 .6 % ,与以下各原因比较 P<0 .0 5 ) ,胆囊与邻近脏器粘连 2 7例 (占 2 5 .7% ) ,胆囊颈部嵌顿结石 2 0例 (占 1 9.1 % ) ,胆囊肿大 2 3例 (占 2 1 .9% ) ,胆囊炎症充血、水肿、壁增厚≥ 0 .6 cm 1 8例 (占 1 7.1 % ) ,胆囊萎缩 34例 (占 32 .4 % ) ,肝外胆管变异 2 1例 (占 2 0 % ) ,血管变异 2 6例 (占2 4 .8% ) ;其中有 86 .7%的病例合并两种以上的困难原因。成功 1 0 1例 ,成功率 96 .2 % ,无胆管损伤、死亡病例。结论 :Calot三角区粘连为常见困难原因 ;Calot三角区粘连处理直接影响手术成功率和并发症发生 相似文献
17.
试验应用现代体外循环技术，实施完全心肺转流的低温体外循环，首次在我国兽医临床建立了２８只犬低温体外循环实验模型。探索适用于小动物心脏直视手术的体外循环手术操作、心脏停搏与复苏、体外循环灌注管理的技术方法。研究表明，选择右侧第４肋间进胸，从右心房施行前后腔静脉插管及升主动脉根部置供血管是简便易行的手术通路。采用部分晶体液与全血作预冲液，体外转流维持中度血液稀释（平均２３６８±３２７％），最低温度控制２６℃左右（平均２６１４±０７７℃），血流复温至３６℃左右（平均３５９７±０６８）开放升主动脉，转流中灌注压维持５０～９０ｍｍＨｇ（平均７２±１３ｍｍＨｇ），灌注流量８０～１００ｍＬ·ｋｇ－１·ｍｉｎ范围，是低温体外循环下开展犬心内直视手术成功的基本保障。采用冷晶与冷温血停搏液不同灌注。结果显示，冷温血停搏液联合灌注组心脏自动复跳率最高，并且复跳迅速，心搏有力，正性肌力药应用剂量小，复跳后辅助循环时间明显低于冷晶停搏液灌注组（Ｐ＜００５）。 相似文献
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目的 :观察阿替洛尔辅助治疗急性心肌梗死 ( AMI)并心力衰竭 ( HF)的疗效。方法 :1 0 6例 AMI并 HF患者随机分为两组 ,即阿替洛尔治疗组 (简称阿尔组 ) 5 6例 ,对照组 5 0例。阿尔组在常规治疗基础上加用阿替洛尔 6.2 5～ 1 2 .5 mg每天 2次口服 ,对照组按常规治疗。两组均在治疗前后检测心率 ( HR)、血压 ( BP)、射血分数 ( EF)、心功能。结果 :阿尔组显效 2 2例 ( 39.3% ) ,有效 2 6例 ( 4 6.4% ) ,无效 8例 ( 1 4.3% ) ,总有效率 ( 85 .7% ) ;对照组显效 1 1例 ( 2 2 .0 % ) ,有效 1 8例 ( 36.0 % ) ,无效 2 1例 ( 4 2 .0 % ) ,总有效率 ( 5 8.0 % ) ;两组疗效比较差异有显著性 ( P<0 .0 1 ) ;两组治疗后心率均有明显降低 ,EF提高 ,心功能改善 ,但以阿尔组改善更为显著 ( P<0 .0 5 )。结论 :小剂量阿替洛尔对 AMI并 HF有较好疗效。 相似文献
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目的观察血清肌酸磷酸激酶(CK)及其同工酶(MB)在CPB心脏直视手术围手术期的动态变化,以了解其在围术期的变化规律,为临床诊断治疗提供依据。方法20例患者分别在术前1d,术后1h、1d(约15~18h)、2、3、4、5、6d晨分别取静脉血,留肝素化血浆测心肌酶,并同时作标准12导联EKG,20例患者分为冠状动脉搭桥术和先天型心脏病修复术2组。结果2组患者术前心肌酶均在正常范围,术后1h同时升高到术前的2~43倍,与术前相比有显著性差异(P<0.05),2组间心肌酶的释放量没有显著性差异(P>0.05),术后CHD组的5种心肌酶较CABG组的要稍微高一些,而CHD组较CABG组恢复的快一些。结论2组术前心肌酶均在正常范围,CK-MB释放术后1h达高峰,恢复最快,CK次之,术后心肌酶释放的高峰时间和恢复次序基本一致,心脏术后心肌酶升高的倍数如大于5倍尚不能诊断PMI,CK及CK-MB对CPB心脏直视手术后围术期心肌损伤的程度有较高的特异性和敏感度。 相似文献
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慢性咽炎并存上消化道疾病108例的临床分析 总被引：1，自引：0，他引：1
本文对 1997年 1月～ 2 0 0 0年 1月间门诊及住院 10 8例慢性咽炎并存上消化道疾病者进行临床观察与治疗分析。1 临床资料本组 10 8例 ,男性 48例 ,女性 6 0例 ,年龄 16～ 78岁 ,平均32 .8岁 ,以 2 8～ 5 0岁青、中年人多见 (6 8.2 % ) ,女性比例偏高(5 0 .5 % )。发病时间 2个月～ 18a,平均 4.8a,以 1～ 4a最多 ,占 6 2 .9% (6 8.0 8)。其中慢性咽炎单纯型 38例 ,肥厚型 2 0例 ,萎缩型 14例 ,混合型 (粘膜萎缩伴后壁淋巴组织增生 ) 36例 ,均经传统治疗效果欠佳。2 结果与分析经详细反复询问病史 ,除有咽部不适感、异物感、瘙痒、干燥、灼… 相似文献