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1.
目的总结脾切除加贲门周围血管离断术（Hassab术）治疗门静脉高压症并食管胃底静脉曲张破裂大出血的经验。方法对近6年来采用Hassab术的56例门静脉高压症并食管胃底静脉曲张破裂大出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均行规范的Hassab术,其中急诊手术8例,死亡3例（37.5%）;限期手术48例,无1例死亡。本组出血控制率为89.3%（50/56）。术后2周内胃镜复查食管胃底静脉曲张消失43例,明显好转7例。3例存在1～2根重度曲张静脉,需行硬化剂注射治疗。治愈出院的53例均得到随访,随访2～83个月,出现再出血4例（7.5%）,均为解柏油样便,经药物治疗后出血停止。结论 Hassab术治疗门静脉高压症致食管胃底静脉曲张破裂大出血疗效确切;确保Has-sab术的止血效果和降低手术死亡率及术后并发症发生率的关键在于正确把握手术时机和规范手术操作,限期手术可明显降低手术死亡率。 相似文献
2.
<正>区域性门静脉高压症(regional portal hypertension,RPH)又称局限性门静脉高压症、左侧肝外型门静脉高压,是一种因多种原因引起脾静脉血液回流受阻所致的单纯门静脉脾胃区域的压力增高,属于肝外型门静脉高压症的特殊类型,也是唯一能彻底治愈的类型,约占肝外型门脉高压症5%,早期诊断和治疗很重要[1-3]。门静脉由脾静脉和肠系膜上静脉两个主要属支汇合形成,即脾胃血流区域、肠系膜血流区域,脾静脉阻塞是RPH的根本原因,故脾 相似文献
3.
目的探讨胃底折叠术治疗门静脉高压症合并消化道大出血的价值。方法对我科收治的门静脉高压症合并消化道大出血32例采用贲门周围血管离断术联合胃底折叠术进行治疗,回顾性分析其临床资料。结果本组因大出血经24h保守治疗不能控制而行紧急手术者15例,全部获立即止血,4例术后死于肝功能衰竭。出院的28例中随访25例,再出血率为12%(3/25);术后食管静脉曲张程度得到明显改善;食道内压力从术前的(2.09±1.01)kPa升高为术后的(4.43±0.45)kPa(P<0.01)。结论胃底折叠术能提高贲门周围血管离断术的止血效果,降低再出血率。 相似文献
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胃平滑肌肿瘤临床少见 ,临床表现缺乏特异性 ,我院自1992年 12月至 2 0 0 0年 7月共收治 15例 ,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料本组男 9例 ,女 6例 ,年龄 31～ 6 4岁 ,平均 45岁 ;胃平滑肌瘤 11例 ,胃平滑肌肉瘤 4例 ;临床表现有 ,消化道出血 10例 (其中胃平滑肌瘤 8例 ,胃平滑肌肉瘤 2例 ) ,上腹痛 8例 ,腹部包块3例 (均为胃平滑肌肉瘤 )。胃镜检查 15例 ,见胃壁肿物突现胃腔 10例 ,胃粘膜下肿物 5例 ,病变中心溃疡 12例 ,胃镜活检确诊为胃平滑肌瘤 7例。 CT检查 4例 ,3例均提示胃壁肿物有坏死灶及囊性变。15例胃平滑肌肿瘤中 ,位… 相似文献
5.
目的：探讨限制性肠腔静脉分流术治疗门静脉高压症断流术后再出血的临床效果。方法：对采用小口径人造血管行肠腔静脉“H”型架桥分流术治疗29例断流术后再出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果：择期手术15例．死亡2例,急诊手术14例．死亡5例,总手术成功率为(75.86％)。分流术后自由门静脉压(FPP)平均下降13cmH2O(1cmH2O=0．0981kPa),仍可保持一定水平的向肝血流灌注。术后随访20倒．术后9个月再出血死亡1例．术后7～11个月出现1级肝性脑病3例．术后19～44个月肝功能衰竭死亡4例。结论：限制性肠腔静脉分流术有手术显露好,对病人打击小．即时止血率高等优点．是治疗门静脉高压症断流术后再出血较合理有效的、值得推广的手术方式。 相似文献
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精索静脉曲张的治疗方法有多种 [1～ 3] ,目前较先进的方法是使用腹腔镜精索静脉高位结扎术。我院自 1997年 1月～ 2 0 0 0年 3月采用腹腔镜技术治疗精索静脉曲张 45例 ,效果满意 ,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料本组 45例 ,年龄 14～ 37岁 ,平均 2 7.8岁 ,病程 9个月～ 12a,术前诊断为左侧精索静脉曲张 33例 ,双侧 12例 ,共 5 7侧 ,其中 度 32侧 , 度 2 1侧 , 度 4侧 ;术中确诊左侧精索静脉曲张 2 6例 ,双侧 19例 ,共 6 4侧。本组合并男性不育 31例 ,慢性前列腺炎 3例 ,多普勒超声血流检查均见精索静脉血返流 ,精液检查结果均有不… 相似文献
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胃乏力症是因胃肠动力紊乱导致的胃排空延迟症侯群,多发生于腹部外科手术后,表现为胃肠功能恢复开始流质饮食后再出现胃潴留症状。由于缺乏特异性,易被误诊而延误治疗,故需仔细观察及时提供诊断依据。我院2000年1月~2004年1月共收治术后胃乏力症病人12例,均经保守治疗恢复了胃肠功能,现将预后因素分析与护理报道如下。1临床资料1·1一般资料本组12例病例中,男8例,女4例,平均年龄61(±11·47岁)。手术种类为:胃窦癌根治,毕Ⅱ式吻合术后5例;胰十二指肠切除术后3例;肝内外胆管结石,行胆总管探查 T管引流2例;门脉高压症行门静脉高压结扎 断流术… 相似文献
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胃增生性息肉是胃息肉的常见类型。由于其体积小 ,过去临床上未引起足够重视 ,但随着纤维胃镜技术的提高 ,它的临床诊断率已明显提高。本文收集 2 3 6例结合文献 ,就其临床特征和病理分型作分析。1 资料和方法收集我院近 5 a来纤维胃镜下摘除并经病理确诊的胃增生性息肉 2 3 6例。所有标本用 10 %福尔马林固定、石蜡切片和 HE染色。2 结果2 .1 临床资料2 3 6例中男 164例 ,女 72例 ,男女之比 2 ,3 :1。年龄 2 0～ 70岁 ,中位数 4 0 .5岁。全部病例均有上腹痛 ,其中 4 6例还伴反酸、暖气。病程为 3个月～ 4 a,中位数 1.8a。 2 2 4例为单… 相似文献
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垂体后叶素联合酚妥拉明治疗食管静脉曲张破裂出血的观察及护理 总被引：2，自引：0，他引：2
垂体后叶素不仅对食管、胃底静脉曲张破裂出血有止血效果 ,且对胃粘膜糜烂、溃疡出血有止血作用。我院于 1995～ 1997年收治食管静脉曲张出血 5 1例 ,应用垂体后叶素和酚妥拉明联合应用治疗 ,疗效满意 ,现将护理体会总结如下 :1 临床资料1.1 一般资料 5 1例中男 45例 ,女 6例 ,年龄 19～ 71岁 ,平均 5 4岁 ,均有典型肝硬化门脉高压症所致的食管、胃底静脉曲张破裂出血。出血量 :5 0 0 m L～ 14例 ,80 0 m L～ 2 0例 ,>10 0 0m L17例。1.2 给药方法 垂体后叶素 2 0单位 ,酚妥拉明 2 0～ 40 mg,加入 5 %葡萄糖 5 0 0 m L内持续静滴 ,… 相似文献
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胃肠道平滑肌肉瘤临床上少见，该病临床表现不典型，加之缺少特异性检查手段，临床诊治困难，误漏诊率高[1,2]。至1996年我院共收治胃、小肠平滑肌肉瘤12例，均经手术及病理检查确诊。现就其诊治情况作一分析。1临床资料本组12例，其中男10例，女2例，年龄14岁～68岁，平均45岁。主要临床表现：消化道出血10例，贫血和腹部包块各8例，上腹痛和发热、消瘦各2例。病变部位：胃7例，空肠4例，回肠1例。辅助检查提示胃肠道平滑肌肿瘤者包括：X线钡剂造影8／8例，胃镜检查5／7例，B超、CT或MRI检查2／8例。2治疗12例均行手术治疗。7例胃平滑肌… 相似文献
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目的观察部分脾动脉栓塞术（PSE）治疗肝炎肝硬化门静脉高压症并发脾功能亢进的疗效及其并发症。方法经股动脉插管对部分脾动脉用明胶海绵颗粒进行栓塞,观察术前及术后不同时期血象变化、脾脏厚度及长度变化、门静脉主干内径变化及并发症情况。结果术后1、2周和2、4、6个月时患者的血小板及白细胞计数均较术前明显增加（P〈0．01）;术后3、4、5、6个月时脾脏的长度和厚度均明显缩小,与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）;术后1个月时的门静脉内径为（1．54±0．13）cm,与术前的（1．55±0．15）cm比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;术后3、5个月时的门静脉内径则分别为（1．36±0．17）、（1．35±0．06）cm,均比术前明显缩小（P〈0．01）。术后46例患者均出现不同程度发热、脾区疼痛,7例出现胸水,经对症治疗后全部缓解。结论PSE治疗肝炎肝硬化门静脉高压征合并脾功能亢进安全、有效、微创,值得临床推广。 相似文献
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慢性萎缩性胆囊炎158例手术体会 总被引：1，自引：0，他引：1
慢性萎缩性胆囊炎在普外科极为常见,患者多有病史长、年龄大等特点。其外科处理方法以手术治疗为首选,手术治疗分为开腹胆囊切除术（OC）和腹腔镜胆囊切除术（LC）。我科2005年7月至2009年2月手术治疗的慢性萎缩性胆囊炎158例,其中行OC59例,LC99例,现将其治疗体会报道如下。1临床资料1.1一般资料本资料OC组59例中男38例,女21例,年龄32～72岁,平均55岁,病程4～25年,平均15年。急诊手术26例,择期手术33例,2例有短暂黄疸病史。52例患者伴有胆囊结石,磁样胆囊1例,胆囊茎结石1例,合并胆总管结石2例,胆囊十二指肠瘘1例。结石嵌顿引发慢性结石性胆囊炎急性发作者6例,萎缩性结石性胆囊炎6例。有上腹部手术史者2例,术前B超、胆道造影检查提示：胆囊明显缩小,囊壁增厚,囊内结石多为充满型,胆总管增粗或正常,慢性萎缩性胆囊炎。LC组99例中男57例,女42例,年龄34～78岁,平均58岁,病程3～27年,平均18年。急诊手术35例,择期手术64例,1例有黄疸病史5d。81例患者伴有胆囊结石,磁样胆囊2例,胆囊横结肠瘘1例。术前B超、CT检查提示：胆囊明显缩小,囊壁增厚,囊内结石多为充满型,胆总管增... 相似文献
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强直性脊柱炎的康复护理 总被引：3，自引：0，他引：3
强直性脊柱炎 (AS)好发于男性青壮年 ,致残率较高。从1995～ 1999年 12月对我科收治的 2 7例 AS患者施行康复护理 ,收到较好效果 ,报道如下。1 临床资料本组 2 7例 ,其中男 2 6例 ,女 1例 ,年龄 15～ 4 9岁 ,平均 2 8岁 ,病史 2月～ 2 4 a,均有腰痛、晨僵、脊柱活动不同程度受限 ,严重者脊柱强直、板硬、驼背畸型。 2 0例直腿抬高试验阳性 ,15例血沉不同程度增快 ,X线检查均提示强直性脊柱炎或骶髋关节改变。2 康复护理2 .1 指导康复功能训练2 .1.1 保持良好姿势 卧硬板床 ,用低枕头或不用枕头 ,以保持腰颈部脊柱生理弧度。不宜侧卧… 相似文献
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胆道疾病为老年人的最常见疾病之一．手术治疗的共发症及病死率远效一般胆道手术为高。为提高本病的疗效，减少手术并发症及病死率，现将我院1993年1月至1996年12月、年龄在6O岁以上的胆道手术患者6O例作一临床分析。亚临床资料1．l一般资料本组6O例中男24例，女36例；年龄60～75岁，平均68岁。6O例中有45例为急诊入院．余为平诊入院。为单纯右上腹痛者48例，有局限性腹膜炎12例。病史O．sa者7例，la者13例，Za者7例．3a者12例．sa者8例‘7a者4例，10a以上9例。本组60例中良性胆道疾病55例（术后均经病理确诊）．其中急性化脓性胆囊炎4例… 相似文献
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我院胸外科2011年5月1日～2012年6月30日采用电视胸腔镜辅助外科手术(VATS)完成肺癌切除术15例,现总结报道如下.
1临床资料
1.1一般资料本组15例患者中男12例,女3例.年龄46～74岁,平均年龄54岁.均为周围型肺癌,肿瘤直径2～5cm.其中鳞癌8例,腺癌6例,肺泡细胞癌1例.左肺下叶6例,左肺上叶2例,右下肺叶7例;均行相应肺叶切除术.4例术前经肺穿刺活检确诊为肺癌,4例纤维支气管镜刷检找到癌细胞,余7例为术中送快速冰冻病理检查确诊为肺癌.术前均常规经胸部CT、纤维支气管镜、脑部CT、腹部B超等检查以除外转移性病变,行正电子发射体层扫描(PET)检查2例.合并中度以上肺功能障碍3例,其中1例合并重度肺功能障碍被认为是常规开胸手术之禁忌.合并肾功能不全1例,糖尿病1例. 相似文献
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目的:探讨松果体区肿瘤的临床特点.方法:回顾性分析1991～2003年收治的40例松果体区肿瘤患者的临床资料.结果:有完整病史资料及手术病理结果的21例中,生殖细胞瘤7例,松果体母细胞瘤4例,星形细胞瘤3例,不成熟性畸胎瘤3例,良性畸胎瘤2例,神经节神经胶质瘤2例.40例中治愈2例,好转1例,复发转移10例,死亡4例,未愈23例.结论:松果体区肿瘤的诊断须以病理组织学分类为依据,临床症状可提示肿瘤生长速度、大小及方向.治疗视肿瘤的组织学类型、部位、有无转移及是否合并脑积水而定,生殖细胞瘤预后较好,松果体母细胞瘤预后较差. 相似文献
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目的:探究超声检查在小儿便血病因诊断中的应用价值。方法:选取吉水县人民医院便血患儿28例,均采用超声检查,分析患儿发生便血的具体病因,并与术中或病理结果对比,研究超声检查的诊断准确率和临床应用价值。结果:经超声检查发现,28例患儿中5例超声检查显示阴性,其中白血病1例,原发性血小板减少性紫癜2例,另2例有肠炎病史;其余23例患儿中包括美克尔憩室3例,结肠息肉4例,肠套叠6例,绞窄性肠梗阻5例,肠重复畸形2例,过敏性紫癜1例,坏死性小肠结肠炎2例;各类型患儿超声检查结果与术中和/(或)病理学诊断结果相比,诊断准确率分别为66.6%、75.0%、100.0%、100.0%、50.0%和100.0%、50.0%。结论:采用超声检查小儿便血,可有效提高患儿病因检出率和诊断准确率,临床应用价值高。 相似文献
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2006年3月至2008年9月,我院对收治的30例精索静脉曲张患者在显微镜下行精索静脉曲张低位结扎术,全部成功,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组30例,其中精索静脉曲张二度22例,三度8例。年龄18～29岁,平均年龄22岁。其精液检查精子数均低于2500万/ml,无睾丸萎缩。术前诊断主要依据Valsava试验、精液及彩色多普勒超声检查。精索静脉曲张程度分成三度：一度,站立位看不到曲张的静脉,仅有精索周围曲张可及,Valsava试验时精索静脉程度加重,平卧时消失;二度,站立时可看到精索周围、附睾以及阴囊均有明显曲张静脉,可扪及曲张的静脉,平卧时曲张静脉逐渐消失;三度,精索周围、附睾以及阴囊均有明显曲张静脉,阴囊外侧皮肤可见曲张的静脉与大腿内侧静脉交通,平卧时曲张静脉消失缓慢,有时需要加压后可大部分或全部消失。1.2手术方法前1d阴囊皮肤皮下注射0.5ml美兰注射液。采用连硬外麻醉,取平卧位,切口取外环口与睾丸上方之间中下段,垂直精索行走方向,作横行切口,长约2～3cm。将睾丸挤出切口,游离结扎睾丸牵引带处穿支静脉,还纳睾丸。逐层切开,显露精索,对提睾肌表面的曲张静脉予以逐个结扎;切开提睾肌找到输精管给予... 相似文献
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急性肾功能衰竭 ( ARF)是内科常见的急重症之一。我科自1 990年 1 0月以来收治了药物所致急性肾功能哀竭 31例 ,总结报道如下。1 临床资料1 .1 一般资料 本组 31例患者中 ,男 1 8例 ,女 1 3例 ,男女之比为 1 .38∶ 1 ,年龄 1 2～ 74岁 ,平均 48岁。 2 5例既往体检肾功能正常 ,6例既往未作肾功能检查。1 .2 原发症 上呼吸道感染 9例 ,泌尿系感染 8例 ,其中合并败血症 1例。消化道感染 5例 ,肾结石 3例 ,肺炎 2例 ,腹膜炎 2例 ,丹毒 1例。肠梗阻 1例。1 .3 临床表现 少尿、无尿 1 7例 ( 55% ) ,非少尿型 1 4例( 4 5% )。 BUN( 32 .3… 相似文献