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25例患者中,10~15岁患者15例,≥16岁患者10例,异物以螺丝钉、发卡、铁钉、回形针居多,最长达5 cm,最短2cm,多因口含金属物不慎吞入。25例患者均在误服异物后就诊,经X线机监视下见异物进入胃肠道。对所有患者采用保守治疗,用猪膘肉片、猪血各50 g混合,爆炒粗纤维蔬菜250~500 g大口吞服,约10分钟后,让患者俯卧于水平台多次翻转360°,隔1小时重复以上方法,目的是保护胃粘膜及胃壁免受损伤。一般于6、10、24、48、72小时用X线机各监视一次,见异物在幽门管、十二指肠空肠曲和回肠末端停留时间最长,尤在回肠末端停留长达12~48小时,最长约120小时。例如误服长5 cm以上铁钉的患者,发现异物到达回肠末端与盲肠交界处时尖头一端指向消化道远端,这时异物不能顺利通过,须停留约48小时,腹部疼痛嵌塞感明显。与此同时,肠管内的异物向后缓退到一定距离时,前段肠管局限性扩张,异物前进到扩张肠管区,尖端由前向右下后方多次调离角度倾斜达45°左右时,异物钝头一端指向肠管远端的同时远端蠕动波加深,异物才能通过狭窄区。以上征象考虑刺激肠管壁及神经反射有关。本组25例患者中有23例患者有以上征象,占90%。异物在... 相似文献
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